最大的区别是:孙女是指自己的儿子所生的女儿，是与自己有着极为浓厚的血缘关系的直系亲属，而外孙女则不同，外孙女指的是自己的女儿出嫁后与外姓人所生的女儿，与自己并不是直系血缘的亲属关系，仅仅只是属于亲戚关系。另外，孙女随自己姓氏，而外孙女则是随女婿家姓氏。