变化一：普通门诊可报销，比例为50%及以上

我国的基本医保建立之初，是以保大病，保住院为原则。解决看不起病，一场大病就贫困的问题。

而对于门诊疾病的保障，各地区的情况有显著不同。以天津为例，门诊分普通门诊和门诊特殊病两种。普通门诊起付线为800元，上限为7500元，报销比例根据医院级别不同而不同，三级医院为50%左右，而门诊特殊病，包括癌症放化疗，糖尿病，肺心病，红斑狼疮，血友病，肾透析等疾病，患者经过登记之后，可以选择一、二、三级医院各一家。门特登记之后，报销比例和上限就与住院一致，在职职工报销80%，退休职工报销90%，年度上限45万。

而在某些地区，普通门诊看病的报销几乎没有，部分慢性病，门特病的报销比例和上限也比较低。

而随着医学技术的发展，很多疾病逐渐可以控制为慢性病，需要在门诊长期开药及复查。例如肺癌，很多患者需要长期靶向药物治疗及复查，均可以在门诊完成。如果门诊不能报销，则患者的经济压力就比较大。

而本次会议确定，逐步将对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入基金报销范围，报销比例从50%起步，退休人员的比例可能会更高。

这样的改革之后，很有可能以后就没有疾病病种限制，而根据门诊花费的费用来进行相关报销。门诊个人负担费用大的疾病，都有希望纳入报销范围。而当各地区门诊疾病都可以报销之后，异地门诊联网实时结算也就有希望尽快实现。将大大减轻门诊看病负担，且方便异地门诊看病。比如父母退休后投奔子女，与子女在同一城市生活这种情况，就会大大方便了。

变化二：医保卡账户余额将变化

职工医保账户，是由个人缴费和单位缴费组成。以天津市为例，医疗保险的缴费比例为12%，其中单位缴费10%，职工个人缴费2%。个人缴费的2%全部进入个人账户，单位缴费中的1%进入个人账户，其余9%进入统筹基金。

而此会议确定，在职职工个人缴费计入本人账户，单位缴费全部进入统筹基金。

那么以天津市为例，如果职工的缴费基数是5000元，则改革前，每月个人账户的注入资金是150元，改革之后是100元。其余50元直接进入统筹基金。

进入个人账户的钱变少了，乍一看，是个人利益受损。但是，仔细研究，才发现是未来获益。

因为保险的本质是风险共担和风险转移，实现我为人人，人人为我的效果。医保基金的规模越大，资金越充足，抗风险能力才越