有以下三个原因。

1、未报备：异地医保报销需要在出院之前就已经完成备案，如果没有的话，就不能使用社保卡进行结算。

2、就医地点：在异地就医的时候，需选择全国联网的定点机构，这样的话可以异地直接结算，不然则需要参保人拿着相关资料回参保地进行报销。

3、报错申请：如果异地就医所有的手续都是齐全，但是还不能报销的话，可以向地区社保经办机构申请报错处理机制，看看哪里出了问题。