东莞生育津贴申领需要满足参保缴费一年以上且分娩/实施计生手术前已正常登记参保,上月正常缴费等两个条件,那么就可以网上申办生育津贴。
一、生育津贴谁去领
(一)在职职工一般由用人单位向医疗保障经办机构申请,用来保障女职工在休产假期间的工资待遇,也是补偿单位发放产假工资的损失,不需要员工自己办理
女职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位先按照职工原工资标准逐月垫付产假工资,医疗保险经办机构再按规定拨付生育津贴给用人单位
(二)城乡居民由个人向医疗保障经办机构申请
(三)灵活就业人员由个人向医疗保障经办机构申请。
注意:5月10日东莞市上线国家医疗保障信息平台后,无论是在定点医疗机构现场报销,还是到医疗保障经办机构办理生育零星报销,城乡居民或灵活就业人员都需由个人向医疗保障经办机构申请生育津贴。
二、生育津贴怎么领
(一)申领时间
参保人应在分娩次月起或累计参保满12个月后(生育或终止妊娠时累计参加生育保险未满12个月的)一年内由用人单位或个人携相关资料到医疗保障经办机构办理生育津贴零星报销手续。
(二)办理生育津贴零星报销手续需要提供哪些资料?
1.《生育保险待遇申请表》
2.门诊病历或出院记录复印件
3.本人社会保障卡(或身份证)复印件,他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡复印件
4.单位说明(单位账户名称与单位参保组织名称不一致时提供)
5.本人银行账户复印件(限社会保障卡未发放或所持社会保障卡不具备金融功能的参保人提供)。
注意: 材料复印件请用A4纸复印并须提供原件备查,以上资料参保人需留存的,应在申领前自行复印复印件需单位盖章(单位代办的)或申请人签名(个人申办)确认复印件与原件相符。
(三)按规定办理待遇申领手续后如何领取待遇金额?
办理生育津贴零星报销的,送报的资料齐备、准确且符合规定的,从送报之日起30日内拨付相关款项至受理时确定的银行账户情况特殊的,视具体情况适当延长。
2021年东莞社保生育津贴
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报销条件
(1)生育保险累计参保缴费满1年以上
(2)已按规定在东莞市内户籍所在地(流动人口为现居住地)计生部门办理生育登记手续且生育登记信息已传输至我市社保部门
(3)办理生育就医确认业务时正常参保缴费。
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(1)生育保险累计参保缴费满1年以上 (2)已按规定在东莞市内户籍所在地(流动人口为现居住地)计生部门办理生育登记手续且生育登记信息已传输至我市社保部门 (3)办理生育就医确认业务时正常参保缴费。
报销资料
1、诊断证明原件 2、医疗收费收据原件 3、《广东省计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》原件及复印件 4、《出生医学证明》原件及复印件 5、符合计划生育政策 的证明材料原件及复印件,如《准生证》等 6、本人银行存折原件及复印件(综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人除外) 7、社会保险卡原件及复印件 8、本人身份证原件及复印件。若由其他人代办,需同时提供代办人的身份证原件和复印件。 注:需在生育出院后两个月内持有关资料到各镇(街)社会保障分局办理生育医疗待遇申领。
报销流程
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位 2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到东莞市医保经办机构办理零星报销手续 3、东莞市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用 4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
报销标准
一、医疗费用报销标准:
1、产检费用:1200元 2、分娩费用: (1)市内一、二级定点医疗机构:3800元 (2)市内三级定点医疗机构:4800元 3、计划生育手术项目:(市内各级定点医疗机构) (1)放置/取出宫内节育器:200元 (2)流产术:500元 (3)引产术:1700元 (4)输精管结扎术:550元 (5)输卵管结扎术:1000元 (6)输精管复通术:3000元 (7)输卵管复通术:4000元。 4、第一批危重症孕产妇和新生儿救治转诊定点收治医院结算标准参照市内三级定点医疗机构结算标准执行。