民事起诉状

原告：×××，男/女，××××年××月××日生，×族，（写明工作单位和职务或职业），住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

被告：×××，……。

……

（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

诉讼请求：

……

事实和理由：

……

证据和证据来源，证人姓名和住所：

……

此致

×××××人民法院

附：本起诉状副本×份

起诉人（签名）

××××年×月××日